Kalkulator MVA

Opis

Określenie pola otwarcia zastawki mitralnej (MVA) umożliwia ocenę zwężenia lewego ujścia żylnego i stanowi jeden z elementów kwalifikacji do ewentualnego zabiegu przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC).

Interpretacja

Fizjologia

Zwężenie zastawki mitralnej utrudnia napływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory.

Sytuacja ta może mieć wiele przyczyn:

• strukturalne – ruchomość płatków i strun ścięgnistych jest ograniczona na skutek zmian organicznych, np. choroba reumatyczna serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• czynnościowe – płatki są zbudowane prawidłowo, ale otwierają się niedostatecznie z przyczyn wtórnych, np. ze względu na obecność skrzepliny lub guza w lewym przedsionku;
• względne – przepływ przez zastawkę mitralną jest zwiększony ze względu na występowanie wady anatomicznej, np. ubytku przegrody międzykomorowej, przetrwałego przewodu tętniczego lub przetoki naczyniowej w krążeniu płucnym.

Rozpoznanie ustala się opierając się przede wszystkim na badaniu echokardiograficznym.

W przypadku zwężenia niewielkiego bez objawów podmiotowych wdraża się leczenie farmakologiczne. Natomiast w przypadku stenozy umiarkowanej lub dużej należy rozważyć leczenie inwazyjne: przezskórną komisurotomię mitralną (PMC), operacyjną naprawę zastawki lub jej wymianę.

Parametry

Do oceny pola otwarcia zastawki mitralnej wykorzystuje się następujące informacje:

• PHT – czas połowiczny [ms]

Źródła

1. Konka M i wsp. Zwężenie zastawki mitralnej (lewego ujścia żylnego). Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 253-256.